Nous avons rencontré pour vous le docteur Alexandre Bouchard, spécialisé en chirurgie minimalement invasive et en chirurgie colorectale au CHUQ. Grâce aux efforts communs du Dr Bouchard, de ses collègues, de l’équipe du bloc opératoire et de la Fondation du CHUQ, l’Hôpital Saint-François d’Assise peut maintenant compter sur un équipement de pointe dans le traitement des tumeurs rectales bénignes (non cancéreuses) et de certains cancers du rectum. Il s’agit de l’appareil de microchirurgie transanale endoscopique (TEM). Le projet a nécessité un investissement de 78 000 $, financé en partie par les donateurs de la Fondation du CHUQ.

Une avancée majeure dans le domaine

Avant l’acquisition de l’appareil de microchirurgie transanale endoscopique, l’ablation du rectum était la seule solution possible pour un patient atteint d’une tumeur difficile d’accès, le moindrement volumineuse et localisée à plus de 5 cm de l’anus. Cette chirurgie radicale majeure est complexe et s’accompagne d’un taux de complications élevé. En outre, elle requiert une longue convalescence. Dans plusieurs cas, lorsqu’on retire le rectum, il faut procéder à l’installation d’un sac intestinal temporaire qui recueille les selles durant les 3 mois requis pour la cicatrisation. L'adaptation psychologique à l'appareillage s’avère parfois difficile et si des complications surviennent, le sac peut devenir une solution permanente.

Des bienfaits indéniables pour le patient

L’opération à l’aide de l’appareil de microchirurgie transanale endoscopique est effectuée sous anesthésie générale. Elle consiste à retirer la tumeur du rectum à l’aide d’instruments miniatures en passant par les voies naturelles du patient. Contrairement à l’ancienne méthode, l’utilisation du TEM permet une vision exceptionnelle de la paroi rectale grâce à une petite caméra reliée à un écran. Les divers instruments endoscopiques intégrés permettent de retirer complètement la tumeur de façon très précise dans le cadre d’une intervention d’une durée moyenne de 1 h 30. Plus du tiers des patients ont été opérés en chirurgie d’un jour. Dans l’ensemble, les patients ont au total séjournémoins de 72 heures à l’hôpital. Comme il y a généralement peu de douleur au réveil, les patients n’ont eu recours qu’à très peu de médications antidouleur, voire aucune. Avec un taux de récidives et de ré-opération à long terme autour de 5 %, on peut parler ici de très bonnes chances de guérison.

Le TEM permet donc de franchir un grand pas en avant dans le domaine de la chirurgie colorectale. Comme le CHUQ est le seul centre hospitalier de la province à détenir une telle technologie, les patients aux prises avec une tumeur au niveau du rectum pourront désormais se tourner vers le CHUQ pour obtenir la chirurgie qui leur permettra de guérir.

Au sujet du cancer du rectum

Trouble de plus en plus répandu, le cancer du rectum touche une population toujours plus jeune. Le mode de vie jouerait un rôle important, les facteurs considérés comme les plus importants étant la génétique, l’alimentation, l’obésité, la consommation d’alcool, le tabagisme et la sédentarité. Les cancers du côlon et du rectum s’avèrent les plus fréquents des cancers digestifs en Occident. 

Dr Alexandre Bouchard, spécialiste en chirurgie minimalement invasive et en chirurgie colorectale à l’Hôpital Saint-François d’Assise (CHUQ) est l’initiateur du projet d’acquisition de l’appareil de microchirurgie transanale endoscopique.

Dr Alexandre Bouchard et Dre Annick Bussières, résidente, lors d’une chirurgie réalisée à l’aide de l’appareil de microchirurgie transanale endoscopique.

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